小小气管镜,精准擒“元凶” —— 一例鹦鹉热衣原体肺炎救治纪实

时间:2026-04-11    科室:呼吸与危重症医学科     作者: 黎娜娜     点击: 18 次

咳嗽、发热久治不愈,肺部病灶性质难辨,传统检查难以锁定病原体……在呼吸疾病诊疗中,这类难题时常困扰患者与医者。支气管镜肺泡灌洗技术,如同深入肺部的“侦察兵”,精准直达病灶,为疑难肺部感染找到致病“真凶”,为精准治疗筑牢根基。

56岁患者张先生从事家禽装卸工作,近日因发热3天,伴畏寒、咳嗽、咳白色黏痰来院就诊,收入呼吸内科。入院胸部CT提示右肺上叶高密度灶,初步考虑炎性病变,不除外肿瘤,病情复杂,家属对此比较焦虑。

若盲目用药,不仅疗效不佳,还可能延误诊疗。为明确病原体、精准制定方案,呼吸内科黎娜娜主治医师与内镜室护理人员密切配合,为患者实施支气管镜下肺泡灌洗术。操作中,气管镜轻柔进入患者气道,清晰可见右肺上叶及下叶背段稀薄泡沫痰,且右肺上叶异常发育为四段,根据胸部CT精准定位,医护人员精准完成肺泡灌洗,获取灌洗液标本送检。

很快,高通量基因测序(NGS)结果明确:鹦鹉热衣原体感染。找到致病元凶后,团队立即调整抗感染方案,开展针对性治疗。经过规范干预,患者发热、咳嗽症状很快缓解,复查胸部CT显示肺部病灶明显缩小吸收,病情顺利好转,成功排除肿瘤风险,顺利康复。

支气管镜肺泡灌洗技术,被誉为肺部疑难病的“精准利器”。是将纤细柔软的支气管镜经鼻腔或口腔伸入气道,直达病变肺段,注入生理盐水后回吸,获取肺泡表面的分泌物、细胞及病原体标本。相比常规痰液检查,它直达病灶、标本更纯、检出率更高,尤其适用于:

不明原因发热、肺部阴影、疑难肺炎;

常规治疗效果不佳的肺部感染;

需鉴别炎症、肿瘤、结核等性质的肺部病灶;

痰液堵塞、肺不张等需气道清理的患者。

此次鹦鹉热衣原体感染病例,正是依靠支气管镜精准取样,快速明确罕见病原体,避免了误诊误治,实现了早诊断、早精准、早康复。

在规范操作与局部麻醉下,检查过程创伤小、痛苦轻、安全性高,不仅能取样送检,还可同步进行局部给药、痰液清理、异物取出等治疗,实现诊断与治疗一步到位。安全舒适,诊疗一体,大大消除了部分患者检查痛苦的顾虑。

肺部疾病病因复杂,精准诊疗是关键。支气管镜技术以微创、精准、高效的优势,为众多疑难呼吸疾病患者拨开迷雾,用科技守护呼吸健康,为每一次精准救治保驾护航。


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