近日，我院普外一科成功完成首例十二指肠大乳头部肿瘤局部切除术，患者术后无不适，目前正逐步恢复中。
  患者聂某某，因反复上腹痛3月余，加重2天来县医院就诊，入院查体:全身轻度黄染，巩膜黄染。上腹部强CT：1.右肺小叶结节灶；2.胆总管末端十二指肠内占位。门诊以十二指肠大乳头部占位收住入普外一科住院治疗。入院后给予完善术前检查，特邀请省立医院卢俊教授会诊，并于10月15日上午行十二指肠大乳头部肿瘤局部切除术。术中见肿瘤位于十二指肠大乳头部，大小约2.5x1.8cm大小，边界清楚，局部可见散在坏疽，考虑到肿瘤不大，活动可，周围未触及明显肿大淋巴结，远处未见转移结节灶，遂决定行肿瘤局部切除术，该手术风险大于胰头十二指肠切除术，更易发生胆漏、肠漏、胰漏。技术要求高，手术医师一边切除肿瘤，一边行胆肠吻合、胰肠吻合；用时2小时40分钟，手术顺利完成。此手术虽然切除了十二指肠大乳头肌，但基本上保留了原来的生理解剖，实现了胆肠、胰肠在原来位置上的重建，手术创伤小，时间短，患者恢复快。术后常规石蜡病理：高分化腺癌。术后第5天，上消化道泛影普安造影示通畅，遂嘱其流质饮食，无不适，目前患者正逐步恢复中。
  十二指肠腺癌属于壶腹周围癌的一种，是普外科较常见的恶性肿瘤，还主要包括壶腹癌、胆总管下端癌。壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，预后较好。最常见的症状：黄疸、消瘦和腹痛。治疗上传统的手术主要行Whipple手术（胰头十二指肠切除术）或PPPD（保留幽门的胰头十二指肠切除术），和近两年来新兴的肿瘤局部切除术。
  为此，温馨提示广大居民一定要定期检查身体，遇到皮肤、粘膜黄染，小便发黄的不要大意，要常规行抽血和影像学检查（肝功能、肿瘤标志物、彩超和CT或磁共振检查等），以免耽误病情，做到早发现、早诊断、早治疗。