近日，我院神经外科团队跳出“48小时清创时限”的常规思维，为一名颅脑损伤合并膝部皮肤挫裂伤超48小时、且感染风险极高的患者，果断实施清创缝合手术。术后患者伤口愈合良好，未出现感染等并发症，用精准诊疗诠释了“个体化救治”的核心理念。

据悉，患者因意外摔伤致颅脑损伤，同时右膝部遭受剧烈撞击，出现长约5cm的皮肤挫裂伤，紧急入院。神经外科团队在全面评估后，遵循急救原则，率先对颅脑损伤展开救治，同时严密监控膝部伤情。待颅脑情况稳定，距患者受伤已逾48小时，团队立即对膝部伤口进行了重点评估，发现其伤口边缘轻度红肿，沾染污物，属于感染高风险创面。按照传统诊疗思路，此类超时限且污染的伤口多建议先清创引流、控制感染后再二期缝合，直接一期缝合极可能引发感染扩散。

秉持“个体化救治”理念，神经外科团队并未机械遵循常规，而是结合患者实际情况展开全面评估：患者免疫力正常，无糖尿病等基础疾病，伤口虽超时限但未出现明显化脓、坏死；更关键的是，颅脑损伤患者需尽量减少二次手术创伤，一期缝合可降低长期换药带来的痛苦与护理难度。综合考量后，团队决定打破常规，实施一期清创缝合手术。

术中，手术团队先对膝部伤口进行彻底清创，反复冲洗去除污物及失活组织，严格消毒创面；随后精准对合伤口边缘，分层细致缝合，最大限度降低伤口张力。术后，团队针对性制定抗感染方案与护理计划，密切监测伤口渗液、红肿及患者体温变化，同时兼顾颅脑损伤的同步治疗。